Vacinas

Casos muito especiais em que não é aconselhável vacinar crianças


Há uma longa lista de doenças evitáveis ​​por vacinas e, à medida que a ciência e a tecnologia avançam, essa lista continua a crescer; Por isso, toda criança deve cumprir rigorosamente o calendário vacinal, e embora haja variações de acordo com a epidemiologia de cada país, em geral, essas diferenças vacinais são mínimas. Ainda assim, existem alguns casos muito especiais em que não é aconselhável vacinar crianças.

As vacinas são drogas biológicas feitas de agentes infecciosos, sejam eles vivos, atenuados ou inativados. Uma vez que penetram no corpo, desencadeiam uma resposta no sistema imunológico (sistema de defesa), gerando substâncias conhecidas como anticorpos, que protegem o indivíduo de desenvolver determinada doença ao entrar em contato com o germe que o envolve. foi vacinado.

A vacinação é a melhor ferramenta para prevenir algumas doenças infecciosas e é uma das medidas de saúde pública que mais salvou vidas ao longo da história, embora infelizmente nem sempre estejam acessíveis.

A Associação Espanhola de Vacinação estabelece: “As vacinas são os medicamentos mais seguros que existem, já que para sua autorização devem ser realizados estudos e controles do que qualquer outro medicamento, principalmente porque se destinam principalmente a pessoas saudáveis”.

As vacinas não estão isentas de reações adversas (extremamente raros), embora em geral as reações que podem causar sejam leves, bem toleradas pelo indivíduo e, em casos raros, efeitos mais graves podem ocorrer.

É importante ressaltar que as preparações vacinais são constituídas não apenas por antígenos (substâncias derivadas de bactérias ou vírus) responsáveis ​​por estimular a resposta imune (defesa), mas também possuem outros componentes (antibióticos, conservantes, estabilizadores ou adjuvantes), cujo objetivo é potencializar a resposta da vacina, evitar contaminação ou estender o prazo de validade, portanto, quando ocorrer uma reação vacinal, pode ser devido à própria vacina (antígeno) ou a algum componente dela.

Quando você fala sobre precaução, você quer dizer que a administração de uma vacina pode condicionar um risco maior de apresentar uma reação adversaSeja porque algum efeito indesejado atribuído à vacina já tenha sido apresentado anteriormente ou por alguma condição clínica presente na pessoa que a impede de obter uma resposta pós-vacinal adequada e / ou esperada.

Quando se fala em contra-indicação, refere-se a uma situação específica em que um medicamento não deve ser usado, no caso uma vacina, pois pode causar uma reação adversa, até ser letal para a pessoa, por isso não deve ser administrada.

Porém, há casos em que a vacinação não é recomendada, nesse sentido, o objetivo deste artigo é explicar detalhadamente quais são essas situações, com base nas Recomendações do Comitê Consultivo de Vacinas da Associação Espanhola de Pediatria. Em que casos a vacinação não é recomendada?

- Contra-indicações absolutas ou permanentes
Aqui nos referimos a uma reação anafilática (reação alérgica grave) a doses anteriores da mesma vacina, a uma reação anafilática grave a qualquer um dos componentes da vacina (os produtos mais alergênicos são antibióticos, proteínas do ovo, gelatinas e , menos frequentemente, levedura) ou se uma encefalopatia aguda ocorrer dentro de 7 dias da vacinação com a vacina contra coqueluche (o componente da vacina contra coqueluche não pode ser administrado, mesmo se for uma vacina acelular).

- Contra-indicações relativas ou temporárias
1. A idade é um fator importante a se levar em consideração, pois se a vacina for realizada antes da idade recomendada, a resposta imune não seria a esperada, portanto, pode ser tomada como contra-indicação, como é o caso de:

- A vacina MMR não é recomendada para administração antes dos 12 meses de idade (exceto em situações epidêmicas que podem ocorrer após os 6 meses de idade).

- A vacina contra a hepatite A é administrada a partir dos 12 meses de idade.

- A gripe a partir dos 6 meses.

2. No caso de prematuros, devem ser cumpridos de acordo com a idade cronológica e não de acordo com a idade corrigida, independentemente do peso e da idade gestacional de nascimento.

3. Durante a gravidez, as vacinas de vírus vivos são contra-indicadas devido ao risco potencial de danos ao feto. As exceções são as vacinas contra poliomielite, tifóide e febre amarela, que em casos de alto risco, podem ser realizadas, levando em consideração a avaliação prévia do pessoal de saúde.

4. Em pacientes com imunodeficiências, as vacinas com germes vivos como o Triplevírus (sarampo, rubéola, caxumba, varicela e febre amarela principalmente) são contra-indicadas, pois podem causar a doença de forma grave.

5. Quando houver qualquer infecção aguda moderada e grave, diarreia grave, vômito, febre, ataque de asma, doença cardíaca, nefropatia, diabetes descompensada ou infecções neurológicas, as vacinas NÃO devem ser administradas, mas durante a recuperação, o cronograma deve ser seguido; Se, por outro lado, houver uma doença não grave ou banal, como o resfriado comum, a diarreia leve ou alguma doença infecciosa viral com ou sem febre, a vacinação não deve ser adiada.

6. No caso de doenças como HIV, AIDS, câncer e terapia de imunossupressão (metabólitos, quimioterapia) cada caso deve ser avaliado de forma particular e individualizada.

7. Recomenda-se cautela com as doses subsequentes no caso da vacina contra coqueluche: convulsões nos 3 dias seguintes à vacina, choro com choro superior a 3 horas e síndrome de hipotonia e hiporresponsividade nas primeiras 48 horas após a vacinação.

8. Na mãe que amamenta, a criança pode receber vacinas de acordo com a idade, a exceção seria a vacina contra febre amarela.

9. Se a criança teve a doença para a qual está vacinando, não há risco.

10. Pacientes com diagnóstico estável de epilepsia e aqueles com convulsões febris podem ser vacinados com segurança.

11. História de síndrome de Guillain-Barré em 6 semanas após a administração de uma vacina. Nesse caso, a conveniência ou não da administração de uma dose subsequente da referida vacina deve ser avaliada com cautela.

12. Antibióticos não são contra-indicações às vacinas, exceto para a vacina oral contra febre tifóide.

13. Não é possível prever qual pessoa pode reagir a uma vacina, embora existam algumas contra-indicações para algumas vacinas. A observância das contra-indicações pode minimizar o risco de efeitos adversos graves.

14. Existem várias vacinas no mercado em cujo processo de síntese intervém o ovo, como a vacina contra a gripe, a vacina contra a febre amarela e a MMR. Crianças com alergia anafilática a ovos podem receber essas vacinas aguardando 15-30 minutos depois na sala de espera e sob supervisão médica no posto de saúde, e também podem receber vacinas inativadas contra gripe e a vacina contra febre amarela. no posto de saúde.

Se as doenças evitáveis ​​por vacinas não fossem principalmente fatais, simplesmente não haveria insistência em cumprir os calendários de vacinação, por isso é importante que tanto a mãe quanto o pessoal de saúde reconheçam as verdadeiras contra-indicações, para não perder a oportunidade de vacinação.

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